Mitgliedsantrag

Antrag auf Mitgliedschaft

 Ich beantrage hiermit die Mitgliedschaft im Verein „VORPOMMERSCHE DORFSTRASSE e.V.“

Firma:                              ________________________________________________

Körperschaft:                  ________________________________________________

Titel:                                ________________________________________________

Name:                          ____________________________________________________

Vorname:                     ____________________________________________________

Geb.-Datum:                 ____________________________________________________

Straße / Nr.:                  ____________________________________________________

PLZ / Ort:                     ____________________________________________________

Telefon / priv.:              ____________________________________________________

Telefon / dienstl.:          ____________________________________________________

Mobil:                          ____________________________________________________

E-Mail:                         ____________________________________________________

Ich erkenne die Satzung an und vertrete die Ziele des Vereins.

Den Mitgliedsbeitrag überweise ich auf das Konto des Vereins bei der VORPOMMERSCHE DORFSTRASSE e.V

Sparkasse Vorpommern
IBAN: DE 88 1505 0500 0100 1222 80

Ein Lastschrifteinzug ist leider nicht möglich.

Ort / Datum                                                               Unterschrift